MUESTRA

INDICACIONES

NORMAS DE OBTENCION

HEMOCULTIVOS

Todo cuadro febril o de sepsis (o sospecha) en paciente hospitalizado o que va a ingresar.
Fiebre de origen desconocido.
Sepsis sin foco o con cualquier focalidad (pielonefritis, meningitis, neumonía, artritis séptica, osteomielitis, infección de piel y tejidos blandos, infección de prótesis, infecciones biliares, otras intra-abdominales, sospecha de abscesos ocultos, fiebre en pacientes con riesgo o sospecha de endocarditis*, etc).

Realizar siempre 2 extracciones de sangre de punciones independientes de vena periférica, con un intervalo entre 10 y 60 minutos, dependiendo de la situación clínica del paciente.
En adultos, cada extracción será de 20 ml (10 ml en frasco de hemocultivo aerobio y 10 ml en frasco anaerobio). No es aceptable el hemocultivo de una sola toma o extracción de sangre.
*Obtener siempre 3 muestras de sangre antes de iniciar tratamiento.

HEMOCULTIVO PARA DIAGNOSTICO DE INFECCION RELACIONADA CON CATÉTER CENTRAL PERMANTENTE

Sospecha de bacteriemia relacionada con catéter (fiebre sin foco, flebitis, signos de infección en punto de inserción)

Además de las 2 muestras de sangre periférica, se requiere una muestra de sangre (20 ml) obtenida a través del catéter (señalar las muestras y enviar rápidamente al laboratorio)

PUNTA DE CATETER

Sospecha de infección  del catéter

Enviar siempre junto con hemocultivo

ORINA PARA UROCULTIVO

Sepsis de origen no claro
FOD
Sospecha de infección urinaria

Para la valoración, es imprescindible indicar en la petición si se trata de un paciente sondado, con otro tipo de ITU complicada o si se trata de un paciente inmunodeprimido

ORINA PARA DETECCION DE MICOBACTERIAS

Sospecha de TBC renal o diseminada

Se requieren 3 muestras de orina obtenidas en 3 días consecutivos. Volumen mínimo 20 ml.

ORINA PARA DETECCION DE ANTIGENO DE NEUMOCOCO Y LEGIONELA

Neumonía grave que requiere ingreso.
No hacer sin evidencia de neumonía (bajo valor predictivo)
Legionella solo si sospecha clínica o epidemiológica, o falta de respuesta

Obtener siempre junto con un hemocultivo y sangre para serología según patrón radiológico y sospecha clínica.

LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO

Meningitis aguda, subaguda y crónica.
Encefalitis
Infecciones de sistemas de derivación de LCR

Indicar siempre el diagnóstico clínico de sospecha.  si existe sospecha de infección viral (enterovirus, grupo herpes) o TBC, indicar para hacer las técnicas específicas

ABSCESOS
EXUDADOS DE HERIDA
ASPIRADO DE VESICULAS*

Abscesos
Infección de heridas
Celulitis.
Petequias.
Vesículas o flictenas

Tomar la muestra tras limpieza y desinfección adecuada. Siempre que sea posible, obtener la muestra por aspiración e inocularla en frasco Portagerm. No son aceptables las muestras enviadas en jeringa. Las muestras obtenidas en torunda son poco útiles
*Si sospecha de infección por VHS, añadir a la muestra medio de transporte de virus

EXUDADO URETRAL  / ENDOCERVICAL

ITS
EPI

Obtener la muestra con torunda con medio de carbón. Para Chlamydia, introducir la muestra en medio de transporte de virus

BIOPSIAS

Introducir la muestra en un contenedor estéril sin conservante. Si sospecha de infección por CMV, añadir a la muestra medio de transporte de virus.

LIQUIDOS ESTERILES:
Pleural pericárdico, ascítico, amniótico, bilis.

Obtener la muestra por aspiración e inocularla en Portagerm o frascos de hemocultivo (aerobio y anaerobio) para su envío al laboratorio. Indicar siempre diagnóstico clínico de sospecha.

HECES

Coprocultivo
Detección toxina de Clostridium difficile*
Detección de parásitos**

*Enviar la muestra tras su obtención de forma inmediata al laboratorio.
**Usar contenedor específico. En pacientes con infección por VIH o alta sospecha, enviar además en contenedor normal para Cryptosporidium

SANGRE PARA SEROLOGIA

Ver indicaciones en protocolo de muestras de serología

Enviar 10 ml de sangre en tubo de tapón amarillo. Para diagnostico de Neumonía atípica y de infección por Rickettsias son necesarias dos muestras de sueros tomadas con 15 días de diferencia.

Sangre-EDTA

Infección por CMV (Ag precoz y cultivo)
Carga viral VIH-1, resistencias genotípicas VIH-1, VHB y CMV

Tubo con EDTA de 6 mL
Conservar a Tª ambiente

Sangre-EDTA

Ag de Plasmodium
Gota gruesa y frotis para parásitos hemáticos

Sospecha de malaria u otros parásitos hemáticos