Duración estándar del tratamiento antimicrobiano de algunas infecciones

Recomendaciones generales

En cuanto se conozca de manera fiable la etiología del proceso, es necesario siempre reevaluar el tratamiento empírico para cambiarlo al fármaco de elección, mejor tolerado y con menor impacto ecológico, aunque la evolución estuviera siendo buena.

Valorar siempre la posibilidad de tratamiento secuencial (IV a oral) cuando esté clínicamente indicado y exista un fármaco con buena biodisponibilidad oral.

Ajustar la duración del tratamiento antimicrobiano a lo estrictamente necesario.

Siempre es necesario individualizar, pero una duración mayor a esta debe ser justificada.

Artritis	14-28 días
Bacteriemia sin endocarditis, foco drenado, catéter retirado S. aureus no complicada S. aureus complicada S. epidermidis y otros SCN Bacilos gram negativos	10-14 días 28 días 5 días 7-10 días
Celulitis complicada no necrosante	5 días (con drenaje realizado)
Endocarditis	2 a 6 semanas, dependiendo de etiología, etc
Infección intraabdominal	Peritonitis secundaria comunitaria: 5 días (con cirugía o drenaje) Peritonitis secundaria nosocomial: 7 días (con cirugía o drenaje)
Meningitis	Neumococo: 10 días. Meningococo: 5 días. Listeria: 21 días.
Neumonía S. pneumoniae Legionella, Chlamydia, Mycoplasma Bacteriana nosocomial	5-7 días 14 días 7 días (P. aeruginosa: 14 días)
Osteomielitis	Aguda: 6 semanas Crónica: según evolución, etc (seguimiento PCR)
Urinarias	Cistitis: una dosis (fosfomicina trometamol), 3 días en otros fármacos. Pielonefritis: 7 días (quinolonas), 14 días (betalactámicos). Prostatitis aguda: 28 días.
Otras	Ver tablas tratamiento empírico.
Cualquier infección invasiva, con seguimiento seriado de procalcitonina	Suspender antibioterapia si procalcitonina < 0,5 ug/l o descenso del 80%.

Categoría: Recomendaciones para la optimización del tratamiento antibiótico (tratamiento dirigido)