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2. Valoración del estado nutricional.
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Leches
artificiales.
En algunos casos, el aspecto general del niño, la observación de las masas
musculares y la estimación del panículo adiposo, permiten formarse una
impresión nutricional, pero ésta debe objetivarse con parámetros específicos.
Se observarán:
1. Constitución y semejanza con sus familiares
2. Anomalías fenotípicas
3. Signos de desnutrición:
- Aspecto adelgazado, laxitud de la piel con fusión adiposa subcutánea y de la
masa muscular.
- Signos carenciales específicos (craneotabes, rosario costal, dermatitis, etc.)
4. Signos de organicidad
- Palidez, tristeza y decaimiento, distensión abdominal (muy sugestivo de
malabsorción); cicatrices, hepatoesplenomegalia, retraso psicomotor, edema,
etc.
5. Signos de obesidad
- Distribución: generalizada, troncular (central) o ginoide (periférica)
- Obtener tensión arterial (percentil para su edad)
6. Desarrollo puberal
- Telarquia y pubarquia en las chicas, tamaño testicular y pubarquia en los
chicos.
Los signos físicos que orientan a desnutrición proteica o a carencias
específicas dependen de cambios estructurales a nivel tisular y, por lo tanto, son de
aparición tardía. Pueden observarse especialmente en la piel y sus anexos, en los
ojos y en la boca; en su mayoría son inespecíficos ya que pueden ser causados por
carencias de diferentes nutrientes e incluso obedecer a factores externos, como
exposición al frío o higiene deficiente (Ej.: estomatitis angular, queilosis).
b) Análisis de la composición corporal:
Nos vamos a referir a los métodos indirectos para valorar la composición
corporal, ya que los métodos directos son costosos y de difícil aplicación para la
práctica clínica diaria.
1. Antropometría:
Es de gran utilidad para valorar tamaño, composición y proporción corporal.
Para ello las medidas deben ser recogidas por una persona experimentada y con el
material adecuado y homologado para ello.
Las medidas antropométricas básicas se realizarán en el brazo izquierdo en
diestros y en el brazo derecho en zurdos y son las siguientes:
a. Peso:
siempre desnudo o con ropa interior.
b. Longitud o talla:
se mide en decúbito hasta los 2 años y posteriormente en
bipedestación. Es aconsejable que sea realizada por dos sanitarios.
c. Perímetro cefálico
: necesario hasta los 2 años.