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d. Perímetro braquial: circunferencia a nivel del punto medio del brazo*. Indicador de masa magra y
estatus proteico.
e. Pliegues cutáneos:
1. Pliegue bicipital: en el punto medio del brazo*, en la zona anterior sobre el músculo bícceps. Indicador
de masa grasa.
2. Pliegue tricipital: en el punto medio del brazo*, en la zona anterior sobre el músculo tríceps. Indicador
de masa magra.
3. Pliegue subescapular: separando el pliegue a nivel subescapular de forma que adquiera su inclinación
natural, es decir, desde el punto inferior de la escápula hacia la base del cuello. Indicador de masa grasa.
4. Pliegue iliaco: linea axilar media, inmediatamente superior a la cresta iliaca en un ángulo oblicuo.
Indicador de masa grasa.
*Punto medio del brazo: se trata del punto medio exacto entre el acromion (hombro) y el olecranon (codo).
Las medidas obtenidas las usaremos para:
I. Compararlas con un patrón estándar de la misma raza y país:
a.
Tablas de percentiles.
b. z - score: unidades de desviación estándar que una medida se separa de la mediana. Se usa para
monitorizar valores muy por encima del P97 o muy por debajo del P3. El P3 y el P97 están a -1.88
y a 1.88 desviación típica de la mediana respectivamente.
Valor antropométrico actual
z-score:
Valor antropométrico en P50 – Desviación típica
II. Calcular los
índices nutricionales
:
No hay que olvidar que el niño, en cada momento de su vida, tiene un peso ideal dependiente de su talla. Por
ello, en una situación aguda de malnutrición, inicialmente se detendrá la ganancia ponderal, manteniéndose
la velocidad de crecimiento (relación peso/talla y/o indice de masa corporal (IMC) disminuidos). Sin embargo,
si evoluciona hacia la cronicidad asociará detención del crecimiento.
En los lactantes y niños pequeños estas alteraciones se producenmuy rápidamente por estar en un periodo de
máxima velocidad de crecimiento. La detención del crecimiento siempre indica una enfermedad subyacente.
Los índices nutricionales que deberemos utilizar según edad serán:
IMC: para valorar malnutrición por exceso en niños mayores de 8 – 10 años.
Peso actual (kg)
IMC:
Talla actual (m) 2
Obesidad > P90
Sobrepeso P 75 - 90
Normal P 25 - 75
Delgadez P 10 - 25
Riesgo de desnutrición P 3 - 10
Desnutrición < P3
Guía de
NUTRICIÓN PEDIÁTRICA