Microorganismo

Antimocrobiano de elección

Staphylococcus aureus sensible a meticilina

Cloxacilina IV (cefazolina en pacientes en hemodiálisis)
Oral: depende del tipo de infección, consultar con E. Infecciosas.

Staphylococcus aureus resistente a meticilina

Vancomicina (medir niveles; objetivo: >15 mg/L para infecciones serias) excepto:
-Neumonía: linezolid
-Bacteriemia persistente, endocarditis o CMI vanco >1 mg/L: daptomicina.
Oral: linezolid o trimetoprima-sulfametoxazol (consultar con E. Infecciosas).

Streptococcus pneumoniae

S a penicilina: penicilina o ampicilina IV, o amoxicilina oral (preferible a amox/clav).
I a penicilina: penicilina a dosis altas (salvo meningitis). R: cefotaxima o ceftriaxona

Otros estreptococos

Penicilina, ampicilina (IV), amoxicilina (oral) (preferibles a amox/clav)

Enterococcus faecalis

Ampicilina (IV), amoxicilina (oral) (peferible a amox/clav).

Neisseria meningitidis

Penicilina si sensible. En otro caso, ceftriaxona.

Escherichia coli

Si sensible a ampicilina, ampicilina (IV) o amoxicilina (oral)
Si sensible a cipro, cipro oral o IV (menor duración en ITU).
Ojo a necesidad de cobertura de anaerobios en infecciones típicamente polimicrobianas (algunas intraabdominales, etc).

E. coli o Klebsiella pneumoniae productores de BLEE

En caso de infección urinaria o biliar, si sensibles: amoxicilina/clavulánico o piperacilina/tazobactam.
En otroc aso, ertapenem.
Ciprofloxacino o cotrimoxazol si sensibles (dosis altas)

Enterobacterias productoras de carbapenemasas

Consultar con E. Infecciosas.

Enterobacter, Serratia, Citrobacter

Infecciones graves: imipenem o meropenem, o ciprofloxacino (si sensible)
(Cefepime sólo en UCI y Hematología, por problema de suministro)

Psudomonas aeruginosa

Según sensibilidad: ceftazidima, cefepima, pip/tazo, meropenem (preferible a imipenem), ciprofloxacino. Siempre dosis altas. Si multiR: consultar E. Infecciosas.
Alérgicos: aztreonam (comprobar existencias en Farmacia) o ciprofloxacino.

Acinetobacter baumannii multirresistente

Si sensible: imipenem o sulbactam. Si resistente: colistina + tigeciclina +/-rifampicina +/- aminoglucósido activo. Consultar E. Infecciosas.

Bacteroides grupo fragilis

Metronidazol 500 mg/8h. Infecciones mixtas: metronidazol asociado o monoterapia con amox/clav o pip/tazo o imipenem o ertapenem

Candida sensible a fluconazol o con sensibilidad dosis-dependiente

Sensible: fluconazol 200-400 mg/día (en caso de candidemia, 400 mg/día).
Si sensibilidad dosis dependiente, 600-800 mg/día.
Si resistente, valorar si sensible a otro azol (itraconazol, voriconazol), en caso contrario, anfotercina B, caspofungina, micafungina o anidulafungina.

Aspergillus

Voriconazol