25
maduración de diferentes órganos y potencia el vínculo madre-hijo. La leche humana prematura contiene
una mayor cantidad de proteínas, sodio, cloro y magnesio que la leche a término. Sin embargo puede ser
carencial en algunos nutrientes (proteínas, calcio, fósforo, sodio) y en energía en los niños prematuros a
partir de las 2-3 semanas de vida.
Por estas razones se recomienda complementar la leche humana con un fortificante de leche humana
(FLH), el cual aumenta los contenidos energéticos, de proteínas, vitaminas y minerales hasta valores más
apropiados para los prematuros. El objetivo es que la leche humana suplementada aporte entre 80 y 85
kcal/100 mL y mayor cantidad de sodio, calcio y fósforo. El FLH se añade a la leche humana una vez que el
niño tolera aproximadamente 100ml/kg de leche. Esta indicada en menores de 32 semanas o menores
de 1500g al nacimiento a partir de las 2-3 semanas de vida, una vez alcanzada la alimentación enteral
exclusiva, y hasta que pueda lactar pecho. La dosis de inicio es 1g/100ml de leche y se incrementará a
razón de 1gr/100ml diario hasta una dosis de mantenimiento en el primer mes de vida de 3 gr por 100ml.
Fórmulas para prematuros:
Están diseñadas para cubrir las necesidades nutricionales y fisiológicas de
los niños prematuros. En España hay fórmulas de 80kcal/dl y fórmulas de 72 kcal/dl. Estas fórmulas
presentan ciertas características comunes:
Predominio de seroproteinas, con complementos de taurina, que es mejor tolerada y produce un
perfil de aminoácidos plasmáticos más normal que las fórmulas con predominio de caseína
Mezcla de hidratos de carbono con un 40 a 50 % de lactosa y un 50% a 60% de polímeros de glucosa
para compensar la deficiencia relativa de lactasa de los prematuros
Mezcla de grasas que contienen aproximadamente un 50% de triglicéridos de cadena media (TCM)
para compensar la limitada secreción pancrática y la escasa reserva de ácidos biliares junto con un
50% de triglicéridos de cadena larga para proporcionar una fuente de AGE
Mayores concentraciones de proteínas, vitaminas, minerales y electrolitos para cubrir las mayores
necesidades asociadas al rápido crecimiento, la menor absorción intestinal y la limitada tolerancia a
líquidos.
Técnicas de alimentación
1.Alimentación por sonda nasogástrica, orogástrica o gastrostomía
-Fraccionada: por gravedad o con bomba para administración en un tiempo prefijado. Periodicidad
variable según las necesidades de cada niño ( cada 3 horas habitualmente)
-Continua: A veces solo por la noche para mantener aportes altos a niños que lo necesitan
2.Por sonda transpilórica: Siempre es continua. Su uso será restringido, generalmente en reflujos
gastroesofágicos con síntomas importantes y que no respondan a otras medidas.
3.Por sonda trasanastomótica distal a la 2ª porción del duodeno tras la cirugía de atresias intestinales:
En continua y vigilando la malabsorción que frecuentemente se produce. Hay que valorar la alimentación
parenteral de apoyo.
Guía de
NUTRICIÓN PEDIÁTRICA